全民健康保險保險對象有下列情形之一者，得依「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」規定申請核退醫療費用。
臺灣地區外：
保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的之緊急傷病或緊急生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，可檢具下列書據，申請核退醫療費用，
核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付，惟訂有上限，以支付國內醫學中心標準為最高之上限額，並每季公告，每季上限金額請見下頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 >
在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限（請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請）
核退上限：
門診：核退上限降至每次895元
急診：核退上限降至每次2,707元
住院：核退上限估降至每日5,856元
實施日期: 107.07~107.09
台灣健保在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限
| 年月/項目 | 門診每次 | 急診每次 | 住院每日 |
| 2018.01~03 | $920 | $2,681 | $5,721 |
| 2018.04~06 | $885 | $2,794 | $5,919 |
| 2018.07~09 | $895 | $2,707 | $5,856 |
- 更新日期：107-08-18
註：血液透析、論病例計酬案件，其核退上限，依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。
核退標準: 研擬僅限海外公立醫院與健保署公告的醫院才能申請核退,若醫療院所開假診斷證明,將公布黑名單
申请健保核退所需资料如下：
護照首頁及當次出境證明影本
戶口名簿
（如未滿二十歲）
臺灣存摺封面影本
（如以轉賬方式匯入）
歷表/診斷證明書
（需符合緊急傷病範圍）
用藥費用明細表
（不賠付所有中藥/中成藥等）
1.申請有效期間：看診日起6個月內，逾期健保局不予受理。一般健保局在收到核退申請資料後，會在3-6個月內核定完成。
2.核退金額：原則采核實支付，但有上限規定。
上限以每季健保支付給臺灣醫學中心之平均費用為標準，最新的（今年7-9月）核退上限標準。
另外，掛號費、伙食費、診斷書費等非醫療費用不額外給付，所以您收到的核退金額，可能不是您申請之全部金額。
此上限標準將於每季公告，您可以上臺灣健保局官網查詢。
3.核退方式：您可以選擇以轉賬方式匯入或以一年期現金支票郵寄至受款人。
4.辦理方式：無需回臺灣健保局辦理。只要將申請資料郵寄至您健保投保地的相應健保局即可。
根據臺灣健保局的規定，自2006年4月1日起，在中國大陸住院5日（含）以上的核退案件，必須先到大陸公證處辦理公證書，再到臺灣海基會申請驗證後才可以辦理健保核退。
辦理公證所需資料如下：
臺灣身份證正本、臺胞證正本
當次住院病歷卡/出院小結正本
非制式委託書
（如申請人無法親自辦理）
注意事項
2. 公證地點（以上海為例）：
浦東-上海市浦東大道1097弄12號。
浦西-上海市黃浦區鳳陽路660號。
3. 公證所需時間：約為20個工作日。
4. 公證費用：公證費及相關郵費約為650人民幣。
5. 委託辦理：若申請人（病患）無法親自辦理公證，可以委 托親友或代辦機構（院方或保險單位）辦理。
申請人僅需事先寫好非制式委託書並交由代辦人。
大陸公證處會將公證書正本交由申請人/代辦人，副本寄給海基會，您需要到海基會驗證後，再向臺灣健保局申領核退。
海基會驗證所需資料如下：
委託書（如申請人無法親自辦理）
注意事項
1．驗證有效期間：出院日起6個月內，逾期不予受理。
2．驗證地點：臺北市民生東路3段156號16樓。（電話：02-27134726）
3．委託辦理：若申請人（病患）無法親自辦理驗證，可以委 托親友或代辦機構（院方或保險單位）辦理。由代辦人攜帶雙方身份證件（身份證、護照）及印章，至 現場填寫委託書。
关于久居海外具台湾籍且设有户籍的台湾人有下列情况时，应自设籍日参加健保：
1. 参加健保纪录还在2年以内者。
2. 参加健保纪录超过2年以上，但二代健保施行后1年内首次返台者。
增订限制2年内曾有加保纪录者，须返台才能立即加保，以适度保障留学生及海外工作者之就医权益 。
办理停保及复保相关规定:
预定出境６个月以上。(曾办理出境停保，返台复保后应满３个月，才能再次办理停保。) 出境前寄送停保申请表者，自出境当月起停保； 出境后办理者，自停保申请表寄达当月起停保。
出境未满6个月即提前返台者，应注销停保，并补缴保险费。
被保险人办理停保时，其眷属投保规定 :
办理出境停保的被保险人眷属应改按其他身份投保。(经征得原投保单位同意者，其眷属可于原投保单位继续投保)
案例说明：
张先生2015年11月赴大陆地区工作，仍继续保有台湾的健保，并请家人按月代缴保险费。
2015年11月10日抵达大陆后， 由于当地公司提供当地医疗保险，张先生遂决定向健保局申请停保。
健保局于2016年1月15日收到张先生的停保申请表，并自2016年1月15日停保，当月即暂停寄送健保账单。(注：出境后申请停保，申报表送达当月不收保费)
然而其后张先生奉公司指派于2016年4月回台。
因出境期间未满6个月，应注销停保并补收保费： 2016年4月10日抵台的张先生申请返台复保，因先前出境日期为 2015年11月10日，停留时间未满6个月，因此健保局遂注销张先生的停保，由于2015年11月至12月已请家人代缴保费，因此张先生必须补缴2016年１月至4月的健保费。
关于健保海外就医核退相关规定:
保险对象如到海外旅游或处理事务，临时发生不可预期的紧急伤病或紧急生育情事(慢性疾病不予核退)，必须在当地医疗院所立即就医时，可检具下列书据，回台申请核退医疗费用。
上述的紧急伤病包括:
1.急性腹泻、呕吐或脱水现象者。
2.急性腹痛、胸痛、头痛、背痛（下背、腰协痛）、关节痛或牙痛，需要紧急处理以辨明病因者。
3.吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、阴道出血或急性外伤出血者。
4.急性中毒或急性过敏反应者。
5.突发性体温不稳定者。
6.呼吸困难、喘鸣、口唇或指端发绀者。
7.意识不清、昏迷、痉挛或肢体运动功能失调者。
8.眼、耳、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道异物存留或因体内病变导致阻塞者。
9.精神病患有危及他人或自己之安全，或呈现精神疾病症状须紧急处置者。
10.重大意外导致之急性伤害。
11.生命症象不稳定或其他可能造成生命危急症状者。
12.应立即处理之传染病，但不包括依法由政府编列预算支应者。
13.两天以上连续假日期间发生之突发性病痛或创伤。
特別提醒您：
今年台灣健保新制 4大改變
衛福部中央健保署公告「全民健康保險醫療辦法」修正案，其中四項新制與民眾息息相關，
例如，從六月起，住院時，只要主治醫師同意，病人可到其他醫院看病，廢除住院患者健保卡得交由醫院保管的規定，健保卡不必再押在醫院。失智患者如果行動不便，可由親友代為陳述病情和領藥。
1.未持健保卡就醫不能開慢箋
此外，從即日起，未持健保卡就醫，不可開立慢性病連續處方箋，健保署醫管組組長李純馥表示，
過去患者沒帶健保卡，也能開立九十天的慢性病連續處方箋，若民眾重複領藥，醫師藥師難以查核。為此，未攜帶健保卡只能開立一般處方箋，最多只能開卅天的藥。
2.慢性病藥品遺失需自費購買
另一新制為慢性病患若搞丟藥品，得自費才能再領藥。李純馥說，以往常有慢性病患稱藥品遺失或毀損，而向醫師求情，希望再次領藥，大部分醫師都會再度開藥；
先前健保署以行政命令規定慢性病患領藥後遺失或毀損藥品，想再次領藥，就必須自費購買藥品，本次修法一併將此規定納入，將自六月一日起上路，若患者不願自費，醫院可不開健保藥。
健保署長李伯璋譬喻，「就像去提款機領錢，如果搞丟了必須自行負責，不可能叫銀行再給一次」。此外，慢性病連續處方箋也將新增列印二維條碼，掃描一下就知道用藥內容。
3.住院時健保卡免由醫院保管
在住院方面，過去規定，住院期間要由醫院提供完整醫療服務，故要求住院患者要留置健保卡由醫院保管，
但部分醫院診療服務不夠齊全，加上健保卡具有身分證明功能，不只患者抱怨，連醫院擔心保管證件壓力太大，
從六月起，院方查驗住院患者健保卡後，就可歸還，經主治醫師同意即可請假外出看診。
4.失智可由他人陳述病情領藥
過去僅行動不便和遠洋漁船船員等可委由他人陳述病情與領藥，本次新增因精神障礙或心智缺陷而受監護或輔助，以及失智症病人，也能由他人代為陳述病情和領藥，
同樣是六月起上路。為保障民眾用藥安全，這次條文增列民眾應遵從醫囑，接受轉診服務，作為推動分級醫療、落實轉診就醫模式。
轉貼自微信兩岸商匯
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