晚餐前高血糖怎麼辦？

什麼是黃昏現象？如果糖友遇到這種情況，應該怎麼處理呢？本期內容，糖平衡醫生集團專家組為您做出應急預案，一起來看吧！ 

黃昏現象是指晚餐前出現高血糖，通常晚餐前血糖高於午餐後2小時血糖1.0～2.0mmol/l或以上，由於它在傍晚時發生，所以稱為黃昏現象，但也有少數患者“黃昏現象”出現較晚，表現在睡前血糖高於晚餐後2小時血糖。

一般人體下午3點以後這些升血糖激素再次升高形成第二高峰，而1型糖尿病患者由於胰島素分泌缺乏，再加上長效胰島素作用減弱等有的人會在下午出現高血糖。但是要注意排除午餐飲食或下午加餐、激烈運動、情緒和低血糖反彈等因素的影響，只有排除這些其他引起晚餐前高的因素後，才考慮黃昏現象。

所以要想知道自己有沒有黃昏現象，建議午餐清淡飲食，避免過多肉類或者油膩食物，測午餐後2小時和下午4點和晚餐前血糖，下午不做劇烈運動，也沒有低血糖或情緒波動等，如果發現從下午三四點開始到晚餐前血糖明顯增高，那麼可能是存在黃昏現象。

★針對黃昏的辦法其實比較多，主要有以下幾種：

1、改用胰島素泵：帶泵無論是黎明還是黃昏都可以完美解決，這也是泵的優勢之處，可以將下午餐後至晚餐前的基礎率增加，從而降低血糖；

2、中午的速效可以改成短效胰島素，短效的持續時間比速效明顯延長，彌補下午胰島素劑量的不足；

3、午餐儘量不要吃過多的肉類和油膩性食物，下午適當增加運動；

4、補針：根據血糖情況可在血糖開始升高時少量補打一針速效/短效胰島素（以速效更好，起效快），打多少要結合自己血糖，一般從小劑量1-2單位開始；

5、早點吃晚飯，打晚餐前胰島素覆蓋減少高血糖時間；

6、也有人會建議中午打預混，個人不主張，預混其實是速效或短效+中效成分按比例混合，確實也會覆蓋晚餐前，降低血糖，但是中效持續時間達十幾小時，如果掌握不好後面與餐時或基礎胰島素疊加容易造成晚上或夜間低血糖；

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